泉州男子精索静脉曲张的那些事
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更新时间：2021-06-08
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1、精索静脉曲张为何左侧比右侧多见？
可能的原因：
（1）左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大。
（2）左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致反流（“胡桃夹”现象）。
（3）精索内静脉瓣缺如更常见与左侧。
2、精索静脉曲张有哪些病因？
原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：
（1）精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。
（2）精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。
（3）直立姿势影响精索静脉回流。
继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、精索血管压迫等。
3、如何诊断精索静脉曲张？
（1）病史询问：精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。
（2）体格检查：重点对阴囊及其内容物进行检查，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。
（3）彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
4、精索静脉曲张如何分级？
精索静脉曲张在临床上可分为3级：1级：仅在Valsaval动作后可触及;2级：站立位时能触及，但不可见;3级：站立位视诊可见并能触及。另外，若临床无异常发现，但多普勒检测到精索静脉血有反流，应归为亚临床型精索静脉曲张。
